二次救急病院の応援ナースの面接に行ったところ、看護部長から「配属なんだけど、、、
透析室どうかしら？」
と言われ、透析室の経験はないし内心病棟がよかったのですが断れず、副看護部長と透析室見学に行くことになり、そのまま配属が決定になりました。
詳細はいろりろありますが結論から言うと、、、
応援ナースで透析室配属になったのは良かったと思っています！！！
実際の業務詳細の前に ❝応援ナース❞ にたいする私の考えなんですが、、、
- まず ❝応援❞ という肩書を重く感じる。【応援しに来ているのに、逆に邪魔しに来ていないかというプレッシャー】
- 配属に関して、文句は言うべきではない。【その病院で看護師が不足している部署に看護部長が応援ナースを配属させたいのは当然であり、その不足を補いそこの看護師をヘルプすることこそが応援ナースの仕事】
- とにかく即戦力になれるよう、最初の努力が重要。【わからないことはきちんと伝えるが、何度も説明してもらわないようにする。】
あくまで私の考えにすぎませんが、特に３は人間関係を円滑にし、お互いに働きやすくなると思っています。
では、なぜ透析室配属がなぜよかったと思ったのかご紹介していきます。
月給：３５万 ＋ 時間外手当
派遣期間：６か月 (オンコールなし、日勤と早出勤務のみ)
配属初日 透析室看護師長よりオリエンテーション
【オリエンテーションといっても、透析の機械の前に行くこともなくひたすら話を聞く】 看護師不足じゃないんかーい！(ﾟДﾟ;)業務内容というより、❝透析とは❞見たいな概要の話ばかり
２日目以降は先輩看護師さんの後ろにつき、説明を行けながら業務を見学。
ひたすらメモ。見学しながらメモメモメモ。
期間が６か月のみのため、穿刺はしなくていいとのことです。
ベッド数：２０床弱
１チームは外来患者＋入院患者 ２チームは外来患者 を担当。
私は１チームでした。
■一日の流れ
月・水・金の基本的な流れ
８：３０ 朝の会
８：４０ 患者入室
【患者さんは体重測定をすまし、それぞれのベッドに行きます。看護師は体重が透析機械(コンソール)に体重がとんできているか確認】
体重測定が終わり次第、ペアで穿刺にまわる
【看護師または臨床工学技士(ＳＥまたはＭＥ)とペアを組む。一人は穿刺者となり、ももう一人は介助と機械の準備をする】
全員穿刺が終わったら、受け持ち患者を回る
- 機械が医師の指示通りに動いているか
- 穿刺の観察
- アラームの設定確認
- 血圧、全身状態の観察
- 前回の透析から今日までなにか変わりがないか観察 等
１０：００ 穿刺部観察
１１：００ 遅出に引き継ぎ１時間休憩に行く
１２：００ 引継ぎをうけ、それぞれ患者の観察に行く (遅出休憩１時間)
１３時過ぎ 返血
【ほとんどの患者が４時間透析のため、開始した順に返血の時間が来る。返血は基本的に一人で行う。】 毎回血みどろにしないか緊張した( ;∀;)
返血の操作は慣れれば記録を含めても、５分程度で終わります。
返血の操作後に１０分の止血時間あり。アラーム設定。
１０分後、止血を確認し、患者さんは退室される。
退室後のベッド清掃。
コンソールの清掃と次の患者のコンソールの準備はＳＥさんがしてくれる。
１４：００ 午後患者入室
【午前と同じ流れ】
穿刺と介助は日勤も行うが、午後は遅出の人が受け持ちを持つため、日勤はお手伝い程度。
１５：００ カンファレンス
日勤の日はこの時間暇すぎて死にそうだった
１７：００ 退勤
火・木・土の基本的な流れ
【月水金と業務内容は変わらないが、時間が早い】
７：００ 勤務開始
７：１０ 患者入室
【同じように体重測定、穿刺、受け持ちの観察を行う。】
８：３０ 日勤出勤 朝の会
９：３０ 穿刺部観察
１０：３０ 早出は一時間休憩 日勤者に引き継ぐ
１１：３０ すでに始まっている返血に参加する
清掃
１２：１０ 午後の患者入室
【同じように体重測定、穿刺を行う。】
日勤は受け持ちをまわる
【午後は遅出が受け持つため、日勤はお手伝い程度】
１３：３０ 日勤休憩一時間 早出に引き継ぐ
１４：００ カンファレンス
１５：００ 早出退勤
１６：３０ 返血開始
清掃
１７時過ぎ 日勤退勤
１８：３０ 返血開始
１９時過ぎ 遅出退勤
外来の患者はこの流れで皆さん動きます。
入院患者は一度に来室されると対応困難なため、順に来ます。０～５名くらい。
《外来患者さんの様子》
私の勝手な想像ですが、透析を受けている患者さんや糖尿病の患者さんって、かなりキャラ設定が濃く、経験上少し苦手意識がありました。 本当に勝手ながら申し訳ありません。
しかし、実際の患者さんは確かに個性が強めではありましたが、特別なにか業務に困ることはなかったです。
経験上まったく話を聞いてもらえなかったり、毎回怒鳴られたりするのかと恐れていました(;'∀')怖
《入院患者さんの様子》
透析導入患者さんはカテーテル(外シャント)で透析をされていたり、シャント増設直後だったりと、オリエンテーションを行います。
呼吸機を使用していたり、がんでターミナル期にある方は、全身状態がかなり悪いので、透析中にショックをおこしやすく、毎回輸血を行うなど全身管理が必要でした。
重症のため、透析室に来られない患者さんは出張透析に病室へいきます。
穿刺の介助や、返血など、細かい仕事はまだまだたくさんありますが、大体の流れはこんな感じです。
《なぜ応援ナースで透析室配属がよかったと思ったか》
- 透析看護を学ぶことができた。【病棟で一人でも透析室経験者がいると心強くないですか？】
- 夜勤がない。
- 開始と終わりは忙しいが、透析中はわりと暇。【もちろん観察は怠らないようにしますが、ショック等おこらない限り忙しくない】
以上、こんなところです。
今回、穿刺ができなかったのがとても残念ですが、半年だけだったので仕方がないですね。
患者さんにご迷惑をおかけるするわけにはいかないので。。。
《最後に》
はじめは気持ちが進みませんでしたが、透析室での経験ができてよかったです。
丁寧にご指導していただいた看護師さんと、ＳＥさんに本当に感謝しています。
特殊部署ではありますが、今回の学びはとても大きかったです。貴重な経験ができました。
