病棟経験5年で、老健の夜勤バイトをしていました。
一例にすぎませんが、業務の実際をご紹介します。
給料:40000円
業務時間:16:30~9:00
《実際の業務》
- 入居者2階フロア100名弱、3階フロア(認知棟)30名弱健康管理【看護師は一人】
- 内服薬管理
- 経管栄養
- 吸引
- 口腔ケア
- 急変時の対応
- 排泄介助 等です。
■夜勤流れ
16:30 2階フロアで日勤者から送りを受ける【介護士さんと合同】
入居者が100名弱のため、全員分の送りはしません。必要な連絡だけ。
2階フロアの送りが終わり次第、3階へ行き看護師から送りをもらいます。
【夜勤は基本的に2階で業務を行い、定期的に3階へいく】
2階に戻る
食前薬の与薬
夕食の配膳
食後薬の与薬
【内服に介助が必要な人は介護士さんも協力してくれます。なんせ100名なので】
【3階の与薬は日勤看護師と夜勤の介護士さんにお任せ】
経管栄養の片づけ
【開始は日勤看護師がしてます】
配膳と清掃
【この間に介護士さんたちは口腔ケアと排泄介助】
19:00
バイタル測定
【基本的に準夜ではしませんが、体調不良者がいれば実施】
19:30
眠前薬与薬、目薬、軟膏に回る
【ほとんどの入居者がすでに自室に戻っているため、ワゴンで各部屋に行く】
20:30
3階フロアへ
【必要時バイタル測定等の健康管理を行い、3階フロアの介護士さんに入居者の変わりがないか確認する】
2階へ戻り、翌日の内服の準備
21:00
休憩1時間
【入居者と同じ夕食がでます。無料で。2階フロアは介護士3名+看護師1名で業務してます。】
22:00
ラウンドと体位交換に回る
【コール対応。基本的に介護士さんがします。】
23:00
介護士さんたちがオムツ交換に行かれるので、コール対応【大体トイレ介助】
23:50
3階に様子見に行く
0:00
介護士さん2名が2時間休憩のため、介護士さんと看護師の二人体制になる
【基本的にコール対応のみ】
2:00~4:00 仮眠休憩
4:00 経管栄養準備
5:00 コール対応しつつ口腔ケアと経管栄養開始
【オムツ交換は介護士さんがしてくれます。】
5:50 3階へ様子みにいく
2階に戻り、体調不良者がいればバイタル測定
6:00
【介護士さんたちが起床介助に行かれるので、起きてきた入居者をフロアでみまもりつつ、トイレ介助。】このトイレ介助が本当に大変。何人も何人も終わりなく続く(;・∀・)
7:00
【起床介助から戻ってきた介護士さんにトイレ介助と見守りを代わってもらう】
経管栄養回収
本日、入浴予定者の体温測定
3階フロアの与薬に早出勤の看護師がくるため、必要があれば送りをする
食前薬の与薬
朝食配膳
食後薬の与薬
食事介助
【朝食の下膳と清掃は日勤者がしてくれます】
8:30 日勤者へ送り
【ケアマネ、栄養士、リハビリのスタッフも参加。健康管理の部分のみ看護師が送ります。】
終わり次第3階へ送りに行く
9:00 退勤
※傷病者がいれば、これらの業務の合間を見て看護します。
《どんな緊急時の対応があるの?》
- 転倒(これが一番多い。頭部から出血あり救急搬送したこともあります)
- 心不全の悪化
- 熱発
- 大腿骨警部骨折
- 脳出血
- 窒息
- お看取りの対応
《まとめ》
- 入居者約130名に対して看護師は一人なので、急変時には自身で判断し対応する力が必要であり責任は重い。
- 入居者の名前と顔を覚えるのは容易ではない。(名札やネームバンドはない)
- 重傷者は基本的に病院に送るため、高度な医療ケアは必要ない。
- 消灯前と起床後は忙しいが、夜間はそこまで忙しくない。
《最後に》
老健といっても施設によって入居者の人数や、重症度が異なるため、これは1例にすぎません。
介護士さんとの人間関係が、、、とたまに聞きますが、特にトラブルはなかったです。
ただ、介護士さんと働くことに慣れる必要はあると思います。
病棟で看護師メインで業務を行うのとは大分違います。
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病棟に比べ医療行為は非常に減りますが、対象者を自分一人で観察し判断しなくてはいけない経験ができ、プレッシャーと学びは大きかったです。
ノロウイルスが施設内で20名弱いたときは、かなり忙しい夜勤でした。
最後まで読んでいただきありがとうございます。
ざっくりではありますが、老健の夜勤業務の実際です。
これで1回4万円はいいんじゃないかな~と思っています。
なにかありましたらコメント欄にお願いします。